ما هي القدم السكرية
قدم السكري (او ما يدعى بالقدم السكرية) هي تغيرات تصيب القدم عند مرضى السكري خصوصاً في حال وجود عدم انتظام في السكر خلال الفترة السابقة.
أحد اشكالها او اعراضها هو:
- ألام او احساس غير طبيعي وعدم راحة بالقدمين
- تشوهات في شكل القدم والاصابع وبروز المفاصل او ما يدعى قدم شاركوت (charcot)
- ظهور تقرحات خصوصاً على البروزات العظمية اسفل القدم
- التهابات خصوصاً في المنطقة بين الاصابع بسبب الفطريات
- غرغرينا في الاصابع او العقب (الكعب) وتطوره لالتهاب
- حدوث تجمع خراج (قيح) وتورم واحمرار مع وجود حرارة
ما هي اسباب الإصابة بالقدم السكرية
يكون هناك بالعادة اكثر من سبب وهي :
- اعتلال الأعصاب: يؤثر هذا على الإحساس في القدمين، مما يزيد من خطر الإصابة بالجروح. يحدث الاعتلال بسبب عدم انتظام السكر في الدم لفترات طويلة.
- تدفق الدم: قد يؤدي السكري إلى ضعف الدورة الدموية، مما يجعل الشفاء من الجروح أصعب.
- التهابات: تكون القدمين أكثر عرضة للالتهابات بسبب ضعف المناعة.
هل كل مرضى السكري يعانون من القدم السكرية
في عصرنا الحالي، يعاني الكثيرون من داء السكري دون معرفتهم بذلك، مما يزيد من مخاطر الإصابة بالمضاعفات على المدى البعيد.
في حال كان هناك متابعة مستمرة للسكر وغياب عدم انتظام طويل الأمد فان خطورة الإصابة جداً ضئيلة. المشكلة الحقيقة في داء السكري هو عدم معرفة المريض بإصابته بالسكري حتى تتفاقم اعراض السكري وغالبا ما يكون المريض يعاني من المريض دون معرفته مما ينتج عنه تعرض الجسم لأرقام عالية للسكر لمدة زمنية طويلة.
ينصح دائما عند تشخيص مرض السكري ان يقوم المريض بزيارة اخصائي القدم السكرية لتحديد ما ذا كان المريض يعاني من نقص في إحساس القدم أو نقص في التروية الدموية او حتى وجود تقرحات غير ظاهرة للمريض.
كيف يمكنني تجنب الاصابة بالقدم السكرية
- الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية.
- فحص القدمين بانتظام بحثاً عن أي جروح أو تغيرات.
- ارتداء أحذية مناسبة وغير ضيقة وتجنب المشي حافي القدمين.
- الحفاظ على نظافة القدمين وتجنب الرطوبة.
- عدم تقليم الظافر بشكل فردي والاستعانة بالطاقم المختص في مراكز السكري بشكل دوري
- معالجة جفاف الجلد والتسطح او تقشر الجلد بالكريمات المطرية.
- المبادرة بعلاج اي التهاب او تقرح بشكل مبكر قبل تفاقم الحالة.
هل ينصح بالحجامة لعلاج مرض القدم السكري
يُنصح بتجنب إجراء أي جروح على القدم بحجة العلاج بالحجامة لما لذلك من تأثير على زيادة خطورة الالتهاب او حصول غرغرينا مكان الجروح.
يجب دائما مراجعة المختص للتأكد من التروية الدموية والاسباب الأخرى التي أدت لحدوث القدم السكرية.
ماهي الإجراءات الرئيسية المتبعة لعلاج القدم السكرية
يتم العلاج بالسيطرة على اكثر من محور بنفس الوقت والتي تتضمن:
- فحص القدم والتروية الدموية بشكل كامل وتقييم وجود اي تشوهات بالقدم
- فحص اعتلال العصب باستعمال الشوكة الرنانة والخيط الاحادي (monofilament)
- طلب فحص مخبري لمعرفة السكر التراكمي
- طلب صور شعاعية او رنين لتقييم العظم
- أخذ مسحة بكتيرية للزراعة في حال وجود جروح
يتم بعدها بدء بخطة العلاج والتي تختلف حسب الحالة ومنها:
- اخذ المضادات الحيوية
- علاج السكري والمحافظة على قيمة التراكمي بما لايزيد عن ٧.٥
- اجراء تنظيف للجروح في حال عدم وجود نقص بالتروية الدموية
- اعطاء مميعات الدم في حال وجود نقص تروية دموية
- قد يحتاج اجراء قسطرة او جراحة لعلاج نقص التروية الدموية
- اعطاء مقويات للاعصاب في حال وجود اعتلال اعصاب
- ازالة الضغط عن مكان التقرحات باستعمال احذية خاصة (off loading)
- المتابعة الدورية