ماهو مرض الدوالي؟
هو توسعات بالأوردة السطحية تحت الجلد وعادة ما تكون مرئية على شكل شبكة تدعى أحيانا شبكة عنكبوتية بلون ازرق او ارجواني او احمر . تتضخم الاوردة احيانا لحجم يؤدي لبروزها كانتفاخات متعرجة او كروية تحت الجلد. قد تتطور الحالة لينتج عنها تورم بالساق والكاحل وبمراحل متقدمة قد تؤدي لحدوث تصبغات وتقرحات بالجلد.
ماهي اعراض الدوالي ؟
ليس بالضرورة ان يصاحب وجود الدوالي اي اعراض. يشكو المرضى من آلام عند الوقوف لمدة طويلة تكون عبارة عن:
- احساس بالثقل
- حكة
- حرارة
- تشنجات
- مغص
- هذه الأعراض عادة ما تتحسن عند الراحة ورفع الساقين.
في مراحل متقدمة قد يحصل تورم بالساق والكاحل ، تصبغات بالجلد أو تقرحات مؤلمة.
قد يكون العرض الوحيد هو نزيف خارجي بدون الم لاقل رض او حدوث كدمات
لماذا اعاني من مرض الدوالي؟
مرض دوالي الساقين هو مرض شائع ويعد من اكثر امراض الاوعية الدموية انتشاراً. يصيب في معظمه النساء خصوصا بعد الحمل المتكرر والولادة.
بشكل عام لا يوجد سبب رئيسي يؤدي للإصابه بها ولكن يوجد عدة عوامل تلعب دور مثل
- الوقوف لفترات طويلة
- الحمل والانجاب بدون فترة تباعد
- قلة الرياضة والنشاط الحركي
- الوزن الزائد
- الجنس: حيث تصيب الإناث اكثر
- وجود عامل وراثي: خصوصا عند اصابة احد افراد العائلة
- التقدم في العمر
- حدوث تجلطات في الاوردة العميقة
كيف يتم تشخيص الدوالي
تشخيص الدوالي هو سريري في مجمله حيث يتم فحص الطرفين السفليين عند الوقوف. يتم الاستعانه بتصوير الالتراساوند لمعرفة سبب الدوالي ووضع خطة للعلاج
ماهي طرق علاج الدوالي؟
هناك طرق عديدة لعلاج الدوالي منها:
- العلاج المحافظ ولبس الجوارب الضاغطة
- الجراحة التقليدية بواسطة جروح مختلفة وسحب الاوردة الرئيسية السطحية القاصرة وازالة الاوردة المتوسعة
- اغلاق الاوردة السطحية القاصرة عن طريق العلاج الحراري بالترددات او الليزر او الصمغ الطبي
- إغلاق الشعيرات العنكبوتية وبعض الأوردة السطحية بحقن التصليب
يعتمد اختيار نوع العلاج على حالة المريض ونتيجة فحص الالتراساوند. في بعض الاحيان لا تغطي شركات التأمين بعض العلاجات وهذا له تأثير على أخذ القرار
بشكل عام نتائج العلاج متشابهة وبنسبة نجاح عالية عند اختيارها بشكل صحيح.
ما هي خطورة مرض الدوالي
الدوالي بشكل عام ليس لها خطورة خصوصاً في المراحل الأولى. ولكن تطور الدوالي لمراحل متقدمة قد تؤدي لحدوث مضاعفات منها:
- تورم أو انتفاخ مزمن بالساق والكاحل
- اكزيما واحمرار بالجلد بالساق
- تصبغات بلون بني بالساق غير قابلة للعودة
- تقرحات مؤلمة صعبة الإلتئام
- تجلطات بالأوردة السطحية
- نزيف عغوي خارجي
- نزيف تحت الجلد مع كدمات مؤلمة أحيانا
هل تعود الدوالي بعد العلاج
يمكن ان تعود الدوالي بعد فترة من الزمن و بنسبة تصل ال ٢٠ ٪. سبب عودة الدوالي يعود لعدة عوامل:
- تحول اوردة طبيعية لأوردة غير طبيعية بسبب طبيعة مرض الدوالي الذي يصيب الاوردة مع العمر
- عدم التشخيص الصحيح قبل العملية الأولى وترك اوردة غير طبيعية او عدم استئصال وعلاج الأوردة الغير طبيعية بشكل كامل. بعض المرضى لديهم اكثر من مكان في الساق والفخذ يسبب حدوث الدوالي وبسبب العلاج غير الكامل يؤدي لعودتها مره اخرى.
- تكون اوردة جديدة بدون صمامات مكان العملية الجراحية باعلى الفخذ تصل بين الوريد العميق والاوردة السطحية تؤدي لعودة الدم لأوردة كانت طبيعية
- عدم استخدام طريقة علاج صحيحة مثل استخدام الحقن بالتصليب بدون علاج الأوردة الرئيسية
وبرغم ما سبق فإن اعراض المريض تكون اقل شدة اذا عادت الدوالي.
لا يوجد علاقة بين عودة الدوالي وطريقة العلاج التي تم استخدامها اذا تم اختيارها بشكل صحيح.
كيف يمكن ان اتجنب تطور وزيادة شدة الدوالي
لا يوجد علاج يضمن عدم تطور الدوالي مع الزمن ولكن هناك بعض النصائح التي قد تفيد بالتخفيف من زيادة حجم الدوالي مثل
- تجنب الوقوف الطويل
- ممارسة الرياضة بانتظام خصوصاً رياضة المشي
- تجنب زيادة الوزن
- تجنب الإنجاب المتقارب
- الاكثار من الفيتامينات مثل فيتامين سي وبي ٣
- تجنب التعرض للشمس ساعات طويلة او المياه الساخنة
- تجنب الملابس الضيقة التي تسبب احتباس لجريان الدم
- لبس الجوارب المرنة الضاغطة
- التعود على رفع القدمين على مستوى القلب بشك متكرر خلال اليوم
هل يمكن ان تختفي الدوالي بدون علاج
بشكل عام الجواب لا ، إلا اذا ظهرت الدوالي خلال فترة الحمل ففي الغالب تقل شدة الدوالي او تختفي بعد الولادة بشهر او شهرين. للأسف تستمر الدوالي لدى بعض السيدات فترة اطول ولا تزول مما يضطر المريضة لمراجعة العيادة وتلقي العلاج الازم.
أنا لازلت لا اعلم ماذا افعل بخصوص الدوالي التي اعاني منها
دائما المرجع الأخير هو طبيب وجراح الاوعية الدموية الذي يمكنه اعطاء النصيحة الطبية الصحيحة وتقييم درجة الدوالي ودواعي اي علاج أو امكانية تركها وعدم علاجها في حال غياب الأعراض.
ما هي تكلفة علاج الدوالي
تعتمد التكلفة على نوع العلاج المتبع وتتدرج التكلفة من اقل قيمة باستخدام حقن التصليب حتى استخدام الأساليب الحديثة مثل الصمغ الطبي.
بعض شركات التأمين ترفض الموافقة على اجراء التقنيات الحديثة مثل الليزر والعلاج الحراري او الصمغ الطبي نظراً لتكلفتها الأعلى على الرغم من ان العلاج بالطرق الحديثة يمكن ان يستخدم لعلاج الطرفين بنفس الوقت وبتكلفة مقاربة للجراحة التقليدية وخطورة اقل خصوصاً عند اجرائها تحت البنج الموضعي.